Глюкозотолерантный тест при беременности: зачем он нужен и как проводится, нормы и подготовка
Оптимальные сроки теста (чаще 24–28 недель)
Глюкозотолерантный тест при беременности, или пероральный глюкозотолерантный тест, как правило, проводится между 24-й и 28-й неделями гестации. Этот период считается оптимальным, поскольку именно в это время на фоне физиологических изменений усиливается инсулинорезистентность, а значит — появляется наибольший риск развития гестационного сахарного диабета.
По приказу Минздрава РФ и в соответствии с Национальными клиническими рекомендациями, ГТТ включён в перечень обязательных исследований для всех беременных, независимо от наличия жалоб или внешних признаков диабета.
Повторный тест — в каких случаях нужен
Повторное проведение ГТТ может быть рекомендовано при следующих обстоятельствах:
- Если первый тест проводился до 24 недели — например, при ранних рисках ГСД;
- Если результаты первого теста были на границе нормы (например, 5.1–5.5 ммоль/л натощак);
- При неблагоприятных изменениях в УЗИ (большой вес плода, многоводие);
- При появлении клинических признаков гипергликемии во второй половине беременности (жажда, частое мочеиспускание, быстрая прибавка веса, слабость и др.);
- После лечения инфекционных заболеваний или обострения хронических состояний, способных повлиять на углеводный обмен.
Решение о повторном тестировании принимает врач-гинеколог совместно с эндокринологом.
Факторы риска и показания к проведению вне графика
В некоторых случаях ГТТ назначается до 24 недели беременности, если у женщины выявлены факторы, повышающие риск развития ГСД:
- Избыточная масса тела или ожирение (ИМТ > 30);
- ГСД или сахарный диабет в анамнезе (в том числе в предыдущей беременности);
- Наследственная предрасположенность (диабет у родителей или ближайших родственников);
- Возраст беременной старше 35 лет;
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- Мертворождения, крупный плод, многоводие, врождённые аномалии у плода в прошлом;
- Хронические заболевания печени, эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
- Раннее или позднее прикрепление плаценты;
- Назначение глюкокортикостероидов или бета-блокаторов во время беременности.
В подобных ситуациях ГТТ может быть выполнен уже с 16–20 недель и позже повторён в стандартные сроки, чтобы отследить динамику.
Важно, что ПГТТ не проводится при диагностированном сахарном диабете, при острых инфекциях, обострениях хронических заболеваний, постельном режиме, а также при выраженном токсикозе и расстройствах желудочно-кишечного тракта, так как в этих случаях результаты могут быть недостоверными.
Источник: https://momirussia.ru/articles/glyukozotolerantnyj-test